Диклофенак, Кеторол или Мовалис: чем лучше лечить остеохондроз

Боль в спине, онемение конечностей, головокружение, нарушение зрения, дисфункция внутренних органов связаны с поражением позвоночника (см. Боли в животе при остеохондрозе). Для его лечения применяют разные медикаменты – противовоспалительные препараты, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, минералы. Чтобы снять дискомфорт, применяют НПВС, среди которых самым распространенным и дешевым является Диклофенак, о котором и пойдет речь далее: свойствах препарата и сколько можно его колоть при остеохондрозе. К этой же группе средств принадлежат также Мовалис, Ибупрофен, Кеторол.

Действие Диклофенака при остеохондрозе

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, применяемое при остеохондрозе. Он не избирательно блокирует активность ферментов циклооксигеназ обоих типов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Благодаря этому снижает синтез медиаторов простагландинов, расширяющих сосуды и способствующих проникновению в очаг новых лейкоцитов, которые выделяют вещества, повреждающие всё новые ткани.

Нейтрофилы, проникающие к месту воспалительного процесса, вырабатывают особые ферменты, ответственные за болевые ощущения и повреждение сосудов. Препарат подавляет приток новых форменных элементов, останавливает разрушение тканей. Снижает проницаемость капилляров воспалительного очага.

Обезболивающее действие препарата Диклофенак связано не только с блокированием синтеза простагландинов, но и действием на ноцицептивную систему головного мозга (боль возникает при воздействии на периферические рецепторы раздражителя, который повреждает ткань).  

Читайте про лечение остеохондроза травами: особенности применения, противопоказания и нежелательные действия.

Узнайте, как принимать рисовый квас при остеохондрозе: рецепты лечебного напитка.

Влияет на свертываемость крови, поэтому необходимо учесть это при наличии у пациента язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, а также гастрита, дуоденита, колита, болезни Крона. В случае заболеваний ЖКТ применяют инъекционные формы, а также мази или гель.

Фармакокинетика

Таблетки при поступлении в желудочно-кишечный тракт всасываются в кровь. Пища замедляет этот процесс, но не уменьшает всасывание. Далее вещество проходит через печень, где около половины его количества расщепляется ферментами.

Если используются свечи (суппозитории), всасывание происходит медленнее. Максимальное действие препарата при приеме таблеток достигается через 2-4 часа. При ректальном применении – 1 час, внутримышечных уколах – 20 минут.

Концентрация в плазме соответствует количеству принимаемого лекарства. Эффект дозозависимый. Препарат не накапливается в организме, почти полностью связывается с альбуминами крови. После дальнейшего прохождения через печень образуются менее активные метаболиты, которые потом выводятся почками.

Период полувыведения составляет 1-2 часа, 60 процентов метаболитов препарата выводится через почки, 1% покидает организм в неизмененном виде, 39% — с желчью и калом через желудочно-кишечный тракт.

Побочное действие

Система пищеварения: возникновение тошноты, боли в животе, поноса, запора, вздутия. Иногда у пациента бывает: кровавая рвота, черный стул, стоматит, воспаление языка или поджелудочной железы. Это связано с блокированием синтеза простагландинов, вызывающих продукцию защитной слизи в желудке. В результате возможно образование язв и кровотечений.

Препарат обладает довольно сильным токсическим воздействием на печень, вплоть до повышения уровня трансаминаз, развития лекарственного гепатита, в том числе и молниеносного.

Со стороны нервной системы появляются:

• головные боли;
• вестибулярные проблемы;
• сонливость;
• ощущение мурашек;
• онемение;
• судорожный синдром;
• дрожание конечностей;
• тревожность, депрессия;
• двоение зрения;
• нарушение слуха;
• шум в ушах.

Читайте про ортопедические пластыри: классификация и обзор.

Узнайте, можно ли париться при остеохондрозе в бане: противопоказания для тепловых процедур.

Прочитайте про применение китайских пластырей от остеохондроза: показания к применению, правила применения.

На коже может появиться: аллергическая сыпь, крапивница, пузырчатка, некроз эпидермиса, фотосенсибилизация, пурпура.

Со стороны почек: некроз сосочков пирамид, нефротический синдром, воспалительный процесс, острая недостаточность, выделение с мочой белков плазмы, форменных элементов.

Кроветворение: снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз, повышение кровоточивости, увеличение времени свертывания.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, отек Квинке – ларингоспазм.

Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, инфаркт миокарда, сердцебиение, недостаточность.

Респираторный тракт: НПВС-астма, пневмония, аспириновая триада.

Противопоказания

Препарат не назначают, если есть следующие патологии:

• эрозивные процессы в желудке, кишечнике: болезнь Крона, язвенный колит;
• аспириновая астма;
• печеночная, почечная недостаточность.

Суппозитории (ректальные свечи) запрещено применять при воспалении прямой кишки (проктите).  В последнем триместре беременности, а также при кормлении грудью.

Лекарственные формы

Выпускается в виде таблеток, мазей, гелей, свечей, растворов для внутримышечных инъекций. Все формы имеют свои преимущества. Мазь и гель Диклофенак при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе позволяет воздействовать сразу на воспалительный очаг. При этом всасывание в кровь минимальное.

Сколько можно делать уколов Диклофенак при шейном остеохондрозе определяет врач после обследований пациента. У многих пациентов с болями возникает вопрос, чем заменить Диклофенак при остеохондрозе. Его аналоги – Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин, Кеторол, Нимесулид, Индометацин, которые выпускаются в разных лекарственных формах: ректальных свечах, мазях, гелях, таблетках.

Сравнительная характеристика НПВП

При остеохондрозе поражаются хрящевые диски, возникает воспаление, поэтому для его лечения используют Диклофенак, Ибупрофен или Мовалис, Кеторол, но что же из них лучше? Все эти препараты снижают выработку простагландинов, тем самым блокируя боль, снижая температуру, устраняя отечность.

Мовалис или мелоксикам блокирует выработку простагландинов, создавая помеху для действия фермента циклооксигеназы. Однако первый препарат избирательно подавляет второй тип этого энзима, что позволяет избежать побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт – возникновение язв, эрозий, кровотечений. Мелоксикам не подавляет синтез протеогликанов хрящевой ткани, позволяя ему восстанавливаться при остеохондрозе максимально эффективно.

Кеторол – противовоспалительное средство, обладающее анальгетическим эффектом. Поэтому его рекомендуют использовать именно при сильных болях в спине при остеохондрозе, наличии протрузий.

Ибупрофен снимает боль слабее. Однако у детей и людей с нарушением функции печени, почек предпочтителен именно этот медикамент, так как обладает менее выраженной токсичностью и реже вызывает лекарственный гепатит, желтуху.

Цена таблеток Кеторол, Ибупрофен, Мелоксикам сопоставима со стоимостью Диклофенака. Мовалис же стоит намного дороже, за одну упаковку придется заплатить около 500 рублей.

Медикамент, о котором идет речь – проверенное временем противовоспалительное средство, применяемое в разных формах. Мази и гели оказывают намного менее выраженное токсическое действие на ЖКТ, так как всасываются в кровь незначительно. Инъекции и таблетки могут спровоцировать эрозивно-язвенные процессы и кровотечения в равной степени, так как оказывают системное действие. Однако пероральный прием вызывает контактный эффект на желудок и двенадцатиперстную кишку.