Перелом позвоночника

Перелом позвоночника Перелом позвоночника – крайне неприятная и опасная своими последствиями травма. Случается она при падениях с высоты, ударах, транспортных катастрофах, разрушении костной ткани при остеопорозе, лечении глюкокортикоидами. Очень важно оказать своевременную медицинскую помощь пострадавшему в такой ситуации.

Признаки травмы

Обычно после падения с высоты, катастроф и нагрузках, которые привели к травме, возникают первые признаки перелома позвоночника, свидетельствующие о необходимости первой помощи:

  1. Спинальный шок – непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, снижение артериального давления, гиперрефлексия, а затем ослабление или потеря сухожильных рефлексов, головокружение, аритмия, тошнота.
  2. Сильнейшая боль места травмы, которая может приводить к шоковому состоянию.
  3. Паралич или слабость конечностей, находящихся ниже уровня поражения позвоночного столба.
  4. Затруднение дыхания, удушье, если повреждение произошло на уровне шеи или груди.
  5. Иррадиация болей в живот, промежность, грудь, нарушение чувствительности.

Гимнастика при остеопорозеУзнайте, что такое остеопения поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Прочитайте про гимнастику при остеопорозе: преимущества метода, эффективные упражнения при заболевании.

Первая помощь при переломе позвоночника

Оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника включает:

  1. Вызов скорой помощи.
  2. Пострадавший человек, находясь в сознании, испытывает сильную боль. Чтобы ее устранить, нужно дать пациенту Анальгин или Кеторол. При подозрении на перелом шеи таблетированные формы противопоказаны в связи с возможной трудностью глотания. Тогда используют инъекционные формы лекарств.
  3. Иммобилизация поврежденной части осевого скелета. Определить, какой отдел травмирован без инструментальных методов тяжело. Поэтому нужно обездвижить всё туловище. Для этого подойдут жесткие доски, к которым фиксируется тело пострадавшего человека. Укладывать нужно, придерживая каждый отдел позвоночного столба в горизонтальном положении. Если есть только мягкие носилки, то следует осторожно уложить больного на живот. Однако в таком положении невозможно отслеживать трудности с дыханием пациента, возникающие при нарушении целостности шейного отдела.
  4. Фиксация шейного отдела позвоночника. Ее надо сделать при повреждении любой локализации. Это позволит исключить ненужные вращения. Для этой цели используют жесткий воротник, соответствующий ширине шеи. Подходящий материал для этого – картон, который обкладывают ватой, бинтами, тряпками, фиксируют повязкой. Голова должна быть неподвижна. При отсутствии этих предметов во время переноса ее придерживают руками.
  5. При отсутствии дыхательных движений и сердцебиения необходимы реанимационные меры – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. Перед этим проверить наличие рвотных масс в ротовой полости, которые могут быть следствием черепно-мозговой травмы. Если они есть – убрать носовым платком и накрыть чистой материей губы больного. Зажать нос пострадавшего, резко сделать резкий выдох в его рот. Между этими манипуляциями осуществлять давление на грудную клетку. На 30 нажатий два выдоха.
  6. Дождаться скорой помощи. Пострадавший должен оставаться в максимально неподвижном состоянии, что позволит избежать смещения позвонков, отломков, повреждения анатомических структур спинного мозга.
  7. Транспортировка осуществляется 3-5 людьми, чтобы выполнить максимально безопасный перенос пострадавшего.

Пострадавший при переломе позвоночника Что нельзя делать при подозрении на перелом позвоночника:

  1. Сажать человека или пытаться поставить его на ноги.
  2. Вправлять позвонки, самостоятельно выровнять позвоночный столб.
  3. Нельзя тянуть за ноги, руки.
  4. При нарушении глотания и потере сознания нельзя давать таблетированные формы анальгетиков и прочих лекарств, так как пострадавший может поперхнуться, что чревато удушением.

Лечение перелома позвоночника в стационаре

По прибытии в стационар или травмпункт пострадавшему назначают МРТ или рентгенодиагностику. Чем ниже место поражения, тем лучше прогноз. Для обезболивания в больнице используют местные анестетики Новокаин, Лидокаин или Бензокаин, которыми обкалывают участки, ответственные за чувствительность (делают блокады). Сильным эффектом обладают наркотические анальгетики Промедол, Трамадол.

Чтобы снять отек, вводят системный глюкокортикоидный гормон Преднизолон. Он также поднимает артериальное давление, которое может снизиться после травмы и спинального шока.

Если отсутствует дыхание, сердцебиение, больного переводят в реанимационное отделение, где выполняют искусственную вентиляцию легких, а также подключают к аппарату кровообращения.

Дальнейшее лечение – операция с восстановлением целостности позвоночного столба, устранение повреждений, иммобилизация. Необходим постельный режим.

Иногда травмы позвоночника не приводят к инвалидизации, когда не повреждены нервные корешки и сам спинной мозг. Однако при их травме человек становится прикованным к постели навсегда, теряет чувствительность, возникают проблемы с кровообращением нижних конечностей, варикоз. Внутренние органы, не получающие должной иннервации, могут сбиваться с правильного режима работы вплоть до полного отказа, например, почек.

Виды переломов

Существуют следующие виды переломов позвоночника:

  1. Единичные, множественные.
  2. С повреждением нервных корешков, межпозвонковых дисков, спинного мозга.
  3. Стабильные, нестабильные.
  4. Переломы отдельных частей позвонка: тела, дуги, поперечных или осевого отростков.
  5. Компрессионный – позвонок спрессовывается, уменьшается его высота, часто возникает при лечении большими дозами глюкокортикоидных гормонов либо тяжелом остеопорозе у пожилых людей.
  6. Оскольчатый – поврежденный позвонок раскалывается на несколько частей, которые могут травмировать сосуды, нервные корешки.

Причины

Основные причины перелома позвоночника это:

  1. Падение с высоты.
  2. Авто-, авиакатастрофы.
  3. Занятие экстремальными видами спорта.
  4. Нарушение кальциевого обмена при климаксе, проблемы щитовидной железы, дистрофией, дефиците витамина Д, отравлении свинцом или стронцием, которые приводят к повышенной ломкости костей.
  5. Остеопороз.
  6. Метастатическая болезнь.
  7. Употребление больших доз глюкокортикоидных гормонов.

Пожилой возраст – период, когда люди более всего подвержены травмам и повреждению осевого скелета. Это происходит по причине снижения выработки эстрадиола – гормона, препятствующего вымыванию кальция из кости.

Протрузия позвоночникаУзнайте о протрузии позвоночника: симптоматика, причины, лечение, профилактика.

Читайте, что такое вертебропластика: показания для проведения операции.

Прочитайте, чем опасна компрессия дурального мешка позвоночника: причины болевого синдрома.

Другой гормон – кальцитонин, выделяемый щитовидной железой. Способствует крепости костной ткани. При его нехватке также может возникать остеопороз.

Высокий уровень парат-гормона паращитовидных желез – одна из причин разрушения остова кости. К ее разрушению приводят и высокие дозы глюкокортикоидов, применяемые в лечении аутоиммунных процессов (волчанки, ревматоидного артрита, болезни Крона), бронхиальной астмы.

Заключение

Травма позвоночника требует скорейшей госпитализации пострадавшего. Однако любое неосторожное движение может повлечь за собой усугубление ситуации – разрыв нервных корешков, спинного мозга. Поэтому транспортировку лучше доверить врачам скорой помощи.