Показания к проведению операции по удалению копчика

Операция по удалению копчика Копчик – конечный отдел позвоночника, следующий за крестцом. Его удаление осуществляют только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогает. Однако такая серьезная и сложная операция сопряжена с определенными рисками и последствиями, о которых и будет рассказано в статье.

Показания к кокцигэктомии

Кокцигэктомия или операция по удалению копчика назначается только в крайнем случае после неуспешного длительного (около полугода – года) консервативного лечения: медикаментозной, физиотерапии, курортов, применения бандажей, иглорефлексотерапии.

Основанием для кокцигэктомии являются следующие заболевания:

Кокцигодиния – хроническая либо острая боль в копчике. Резекции подвергается проблемная часть, а не вся кость.
Эпителиальный ход с кистой, воспалительным процессом, гноем. В таком случае необходимо срочное медицинское вмешательство.
Остеохондроз крестцово-копчикового отдела позвоночника, причиняющий сильные боли.
Дефекты строения таза и копчика, отдельных сегментов, что приносит неприятные ощущения пациенту.
Патологическая подвижность копчика, вывихи.
Посттравматическая деформация копчика, которая приносит боль, женщинам помешает нормально родить.

Кокцигодиния – патология, при которой человек чувствует хроническую боль в копчиковом отделе. Длительное лечение анальгетиками вызывает серьезные побочные эффекты – нарушение функции печени, почек, поражение желудочно-кишечного тракта. Поэтому после длительной терапии производят удаление костей частично (резекция) или полностью.

Узнайте, что делать, если болит копчик при беременности и к кому необходимо обращаться.

Читайте про свищ на копчике: развитие патологии, симптомы, диагностика и лечение.

Эпителиальный копчиковый ход – проблема, чаще встречающаяся у мужчин, при которой образуется ход из кожи. Если там произошло воспаление волосяных фолликулов, возможно усиление и увеличение патологического очага, иногда даже септический процесс, особенно при сахарном диабете.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание, при котором происходят дистрофические изменения сочленений между двумя отделами позвоночника – копчиком и крестцом. Это приводит к сильному болевому синдрому.

Вывихи также могут приносить невыносимый дискомфорт человеку. Поэтому необходимо хирургическое устранение проблемы, когда не помогла консервативная терапия синдрома. Травмы (переломы, ушибы) приводят к остаточным явлениям в виде болезненности, повышенной подвижности. При родах копчиковый отдел повреждается довольно часто, на что жалуются женщины.

Противопоказания к операции

Кокцигэктомия или резекция производится только тогда, когда терапия медикаментами, электрофорезом, санаторно-курортным лечением не привела к желательному результату – исчезновению симптомов. Возможно, что применение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Кеторол) не купирует сильнейший болевой синдром.

Операция по полному (эктомия) или частичному (резекция) удалению копчикового отдела позвоночника не проводится при следующих заболеваниях у человека:

Наличие доброкачественных или злокачественных заболеваний.
Нарушение функций печени.
Заболевания кровеносной, иммунной системы.
Индивидуальная непереносимость любого из наркотических анальгетиков, применяющихся для общей анестезии.

Период восстановления после операции

Кокцигэктомия либо резекция конечного отдела позвоночника – непростая операция, после которой необходимо восстановление, даже если она прошла успешно и без осложнений. В первые четыре дня у пациента жесткий постельный режим. Для купирования боли от оперативного вмешательства делают внутримышечные инъекции анальгетиков: Кетанов, Анальгин, Катадолон. Чтобы предотвратить гнойные осложнения, применяют антибиотикотерапию при помощи препаратов широкого спектра действия.

На пятый день врач обычно разрешает ходить. В течение трех недель после оперативного вмешательства человеку нельзя сидеть, только лежать или стоять. В реабилитационный период назначаются физиопроцедуры для ускорения ранозаживления: электрофорез лидокаина, витаминов, органопрепаратов, массаж, санаторно-курортное лечение (компрессы с грязями, ванны).

Дискомфортные ощущения могут беспокоить пациента некоторое время. Однако уже через полгода после кокцигэктомии ему разрешены физические нагрузки в полном объеме без ограничений.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть сразу после операции либо спустя некоторое время. Самые распространенные из них после копчиковой резекции или эктомии:

Образование свищей – ходов с гнойным содержимым.
Рецидивирование воспаления после неполного удаления кисты эпителиального копчикового хода.
Гипостатическая пневмония вследствие длительного постельного режима либо развитие застойных процессов во время действия общей анестезии.
Некротические процессы краев ран у людей с нарушенным кровообращением. Обычно такое осложнение характерно для курильщиков, диабетиков.
Серома – накопление жидкости в оперируемом месте.
Рубцовые изменения – келоиды. Необходим электрофорез гиалуронидазы.
Гематома – кровяной сгусток под кожей.
Повреждение прямой кишки, клетчатки вокруг копчика, нервных волокон.
Расхождение швов. Необходимо повторное ушивание.

Осложнения после операции Свищевые ходы после оперативного удаления (резекции или эктомии) копчикового отдела позвоночника – это следствие развития инфекции и гнойного воспалительного процесса, когда протеолитические ферменты разрушают окружающие мягкие ткани (см. Опухоль копчика). Это возможно предотвратить антибиотикотерапией после операции. Лечение: промывание канала (фистулы) с помощью антисептиков (Фурацилина, Хлоргексидина).

Рецидив кисты после кокцигэктомии корректируется повторным хирургическим вмешательством. Развитие гипостатической пневмонии после операции вследствие длительного постельного режима можно предотвратить простукиванием руками по спине больного несколько раз в день. Если инфекция уже вмешалась, необходима соответствующая терапия антибактериальными препаратами.

Некроз краевых участков раны – последствия нарушения кровообращения и плохой трофики тканей. У людей с сахарным диабетом имеется ангиопатия, а у курильщиков – склонность к сужению сосудов и повышенной свертываемости крови, тромбам. Необходимо удаление таких мертвых участков.

Возможно также повреждение жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Обычно к этому приводит халатность врача либо его недостаточная квалификация. Это устраняют повторным хирургическим вмешательством.

Читайте про последствия ушиба копчика, симптомы и его лечение.

Узнайте про причины возникновения хордомы и методы лечения.

Все про остеохондроз копчика: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Последствия

Эктомия копчикового отдела позвоночника – серьезная операция, требующая квалифицированного специалиста для ее выполнения. Однако и в этом случае возможны осложнения. Последствия удаления копчика встречаются даже у пациентов, прооперированных в передовых клиниках Германии и Израиля.

Некоторые жалуются на болезненность, проблемы с мочеполовой системой (задержка мочи вследствие повреждения нервных волокон), желудочно-кишечным трактом (запоры, воспаление). Проблему боли после кокцигэктомии можно устранить при помощи пластики копчиковой ямки, оставшейся на месте удаленных косточек.