Помощь при смещении позвонков поясничного отдела

Смещение позвонков поясничного отдела – заболевание, при котором страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы. При болях в спине необходимо обратиться к неврологу или хирургу-ортопеду, а также пройти обследование.

Причины смещения позвонков

Спондилолистез вызван одной или несколькими причинами:

Травмы позвоночника: компрессионные переломы, удары.
Нарушение формирования костной ткани при активном росте, недостатке витамина Д, дисбалансе кальцитонина и парат-гормона.
Повышенная нагрузка на позвоночник при физической работе, спортивных занятиях.
Дегенеративные заболевания хрящевой ткани (остеохондроз) и костей (остеопороз).
Воспаление при болезни Бехтерева.

Неравномерный рост костной ткани позвонков вызывает их смещение. Это может быть связано с нарушением баланса гормонов щитовидной и паращитовидных желез. Травмы в детском возрасте негативно сказываются на дальнейшем развитии.

Узнайте про деформирующий спондилез поясничного отдела: лечение и профилактика.

Прочитайте про остеофиты позвоночника: причины, последствия и лечение болезни.

Симптомы

Смещение позвонков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

Боли после физических нагрузок статических, динамических и в покое.
Спазмы мышц спины, повышенное их напряжение.
Нарушение функций внутренних органов: дискинезия желчевыводящих путей, желудка, кишечника, мочевого пузыря.
Парестезии (ощущение покалывания или мурашек), онемение.
Шаркающая походка.
Возможно искривление позвоночника.

Признаки смещения позвонков поясничного отдела вызваны защемлением корешков спинномозговых нервов. Спондилолистез имеет несколько стадий, от тяжести которых зависят проявления заболевания. Сначала болевой синдром возникает только при физических нагрузках. Затем, по мере усугубления патологии, он появляется в покое и даже ночью. Смещение позвонков может быть как вперед (антелистез), так и назад (ретролистез).

Диагностика и лечение смещения позвонков

При болях в спине после физических нагрузок и в покое необходимо обратиться к невропатологу или ортопеду. Обследования при симптомах спондилолистеза включают:

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Анализ на витамин Д, уровень кальцитонина, паратгормона.
Денситометрию – определение минеральной плотности костей.

Лечение включает:

Медикаментозную терапию: применение противовоспалительных средств, анальгетиков, анестетиков, миорелаксантов.
Лечебную физкультуру.
Санаторно-курортное лечение: бальнеотерапия (радоновые, скипидарные ванны), грязевые, парафиновые компрессы.
Физиолечение.
Рефлексотерапию.
Массаж.
Мануальную терапию: вытяжение позвонков и вправление их.
Оперативное вмешательство.

Если не помогли консервативные меры, прибегают к оперативному вмешательству. Хирурги устанавливают металлическую пластинку-имплант для фиксации позвонков. Однако такая конструкция может приводить к тугоподвижности человека из-за своей жесткости. В 1% случаев после операции встречаются осложнения – нарушение функции кишечника, мочевого пузыря, сосудистые расстройства (тромбоз вен нижних конечностей).

Медикаменты

Для устранения болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики в уколах, таблетках (Кеторолак). При сильных болях прописывают опиоиды (Фентанил, Промедол). Возможно выполнение блокад с местными анестетиками Лидокаином, Новокаином.

При отеке спинного мозга назначают глюкокортикостероиды эпидурально. Реактивное воспаление и боль уменьшают нестероидные средства Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Препараты существуют в форме растворов, таблеток, свечей. Имеют побочные эффекты, могут вызвать нарушение функций печени с повышением уровней ферментов АсТ, АлТ, развитие кровотечений вследствие снижения свертываемости. Противопоказаны при воспалительных заболеваниях кишечника, язве желудка, аспириновой астме, индивидуальной непереносимости.

При отеке спинного мозга Имеются селективные ингибиторы циклооксигеназы второго типа, обладающие противовоспалительным действием, но не вредящие желудку. К ним относят Мелоксикам (Мовалис), Целекоксиб, Нимесулид.

При спондилолистезе часто спазмируются мышцы вокруг позвоночника, что вызывает боли и нарушение кровообращения. Чтобы их снять, используют миорелаксанты Сирдалуд, Баклофен. Расслабляют мускулатуру также минералы калий, магний, находящиеся в препарате Аспаркам.

Для улучшения состояния центральной и периферической нервной системы внутримышечно вводят витамин В12 часто в комбинации с лекарственными средствами Дексаметазон и Диклофенак в одном шприце. Глюкокортикоид и противовоспалительный препарат взаимно усиливают действие, проявляют синергизм. Однако при язвенной болезни желудка такая смесь небезопасна, может вызвать обострение с кровотечением.

Применяют хондропротекторы: препараты Мукосат, Дона, Эльбона. Для защиты костной ткани принимают кальция глюконат, глицерофосфат, витамин Д3. При остеопорозе назначают кальцитонин, чтобы приостановить процесс резорбции минералов.

Лечебная физкультура и физиопроцедуры

При спондилолистезе полезно укреплять мышцы пресса, поясницы, которые формируют прочный защитный корсет. Упражнения необходимо выполнять в присутствии тренера. Самостоятельные занятия могут привести к плачевному результату. Для расслабления мышц полезны теплые ванны. Противовоспалительным эффектом обладают лечебные грязи с сероводородом и радоном. Скипидарные эмульсии, растворенные в воде, активизируют кровообращение, ослабляют боль.

Болезненность помогает снять электрофорез с новокаином, витамином В1. Иглоукалывание ослабляет боли в пояснице, устраняет спастичность, ригидность мускулатуры спины. Иногда лицензированному мануальному терапевту или остеопату удается вправить смещенные позвонки. После такой процедуры необходима иммобилизация – ношение ортопедического корсета, который защищает от сотрясения осевой скелет. Возможно повторное смещение, тогда в очередной раз потребуется вправление сдвинутых позвонков.

Массаж улучшает кровообращение в мышцах спины, расслабляет их. Снижает болезненность. У специалиста должна быть лицензия на данный вид деятельности и соответствующее образование. Помогает от боли игольчатый иппликатор Кузнецова для поясничной области.

Все про перелом позвоночника: признаки травмы, оказание первой медицинской помощи.

Читайте про ушиб шейного отдела: особенности и симптомы.

Узнайте про защемление нерва в позвоночнике: основные причины, признаки, лечение заболевания.

Рекомендации

Смещение может повлечь за собой нарушение функций внутренних органов, поэтому параллельно требуется симптоматическая терапия. При смещении позвонков поясничного отдела необходимо носить ортопедический корсет, пояс, который снизит нагрузку на поврежденный участок. Необходимо увеличить употребление продуктов, содержащих желатин для сохранения хрящевой ткани. Полезны молочные продукты, рыба, содержащие кальций и витамин Д.

Нельзя при спондилолистезе поднимать тяжести более 5 кг. Осторожность нужна при динамических нагрузках – беге, ходьбе. Лучше заняться плаванием. Хирургическое лечение спондилолистеза постоянно совершенствуется, однако не всем его назначают из-за противопоказаний.