Роль симптома Ласега в практической неврологии

Симптом Ласега в неврологии наблюдается при растяжении волокон седалищного нерва. Растягивание корешков возникает при ущемлении седалищного нерва внутри канала позвоночника или при спастическом сокращении мышц поясницы или ягодиц.

Симптом Ласега входит в число так званых симптомов натяжения. Для них характерно появление болей в случаях растягивания нервных волокон. Болевые ощущения при наличии признака Ласега появляются в участках проецирования нервных волокон при подымании вверх нижних конечностей в положении больного лежа на спине.

Причина возникновения характерной клиники заключается в том, что в норме – когда происходит движение ногами – седалищный нерв растягивается. Но у ущемленного нерва волокна постоянно сокращены и их длина меньше, чем у здорового нерва. В результате при движении нижних конечностей наблюдается характерная клиническая картина.

Содержание:

1. Седалищный нерв в норме.
2. Определение симптома Ласега.
3. Признаки натяжения.
4. Заболевания при положительном симптоме Ласега.
5. Комплексное лечение.

Нормальное состояние седалищного нерва

В нормальном физиологическом состоянии нерв растягивается в длину до 15 миллиметров. Нерв проходит в толще ягодичных мышц и обеспечивает работу мышц бедра и голени.

Согласно теории, он может ущемляться по всей длине. Практика показывает, что чаще всего ущемление наблюдается в пояснично-крестцовой и ягодичной зоне. При нормальном состоянии нерва человек не испытывает болезненности при движениях.

Узнайте, что такое миозит мышц спины: как эффективно лечить, медикаментозная терапия.

Все о невралгии поясничного отдела: развитие заболевания, симптомы болезни, подходы к лечению.

Как врач определяет симптом натяжения Ласега?

Чтобы выявить симптом натяжения Ласега, доктору нужно уложить исследуемого на ровную и твердую поверхность. С этой позиции больной пытается поднять больную ногу. Все это время врач внимательно наблюдает за исследуемым человеком. Когда больной не движется болевые или любые другие неприятные больному ощущения в проекции нахождения седалищного нерва и его волокон не проявляются.

Внимание! Следует знать, что боль и другие нежелательные ощущения не возникают, если исследуемый человек лежа на спине подымает согнутую в колене под углом 90° ногу. В этот момент не происходит растяжения волокон (корешков) спинных и седалищного нервов.

Если больной чувствует боль только при подымании разогнутой (выпрямленной) ноги, можно уверенно судить что симптом Ласега положительный.

Интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает до того момента, когда нога не будет приподнята менее 60°. При указанном угле отмечается наибольшее растяжение седалищного нерва.

Результатами многолетних исследований доказано, что выраженность растяжения седалищного нерва находится в прямой зависимости от высоты поднятия пораженной ноги. Установлено, что при усилении патологических изменений нервной ткани, угол, при котором больной чувствует боль, уменьшается.

В той ситуации, когда болезненность проявляется при значительных углах подъема ног, скорее наблюдается сильное растяжение мышц бедра или ягодиц. Подобное часто наблюдается у тех лиц, у которых опорно-двигательный аппарат негибкий.

Как определить симптом натяжения Ласега:

• уложить исследуемого пациента на твердую ровную поверхность в положение на спине;
• попросить больного самостоятельно плавно поднять разогнутую в коленном суставе ногу;
• если не получается самостоятельно поднять ногу, помочь выполнить движение (движения должны быть плавными);
• отметить уровень, на котором пациент отмечает возникновение болезненных ощущений.

Другие признаки натяжения

Неврология – наука молодая. Особая активность в изучении проблем нервной системы была отмечена во второй половине девятнадцатого века. Именно тогда выявили и описали большинство применяемых современной практической медициной симптомов. К ним относятся и признаки растяжения, большинство из которых именные: названы в честь описавшего их врача.

К симптомам натяжения относятся:

• признак Леррея (посадки);
• признак треножника (распорки);
• признак Бонне;
• признак Вассермана-Мацкевича;
• признак Нери;
• признак Дежерина;
• признак Бехтерева-Файерштейна.

Эти признаки стараются определять друг за другом, чтоб лишний раз не беспокоить больного, не вызывать у него болевых ощущений. Часто одни признаки являются проверочными для других. Например, симптомы Нери и Ласега дополняют друг друга, а при отсутствии одного не удастся определить другой.

К чему приводят выявленные с помощью симптома натяжения Ласега болезни?

Признаки натяжения прямо указывают на наличие ряда заболеваний. Наиболее частыми причинами их появления являются:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела на уровне S1;
• болезнь Бехтерева;
• ишиас;
• радикулит пояснично-крестцового отдела.

Сами по себе данные болезни ограничивают повседневную активность человека. У больных появляются усталость, боль в пораженных участках, дискомфорт при движениях, возникает ломота в суставах. Если заболевания не лечить, симптоматика будет неуклонно прогрессировать. В далеко зашедших стадиях многие люди становятся инвалидами. Поэтому в терапии подобных болезней своевременное лечение играет чрезвычайно важную роль для здоровья.

Важно! При наличии дискомфорта или болей во время движений необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Не стоит откладывать визит к врачу, поскольку от этого зависит прогноз выздоровления.

Как действовать, если симптом Ласега положительный?

Лицам, у которых симптом натяжения Ласега положительный и наблюдаются другие признаки растяжения, необходимо проходить лечение у невропатолога (невролога). Доктором будет назначено соответствующее лечение.

В программу терапии будут входить обезболивающие препараты, средства улучшающие питание нервной ткани, препараты для улучшения передачи нервных импульсов. Из немедекаментозных средств используются:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• массаж;
• гирудотерапия;
• инъекционная озонотерапия.

В тех случаях, когда патологический процесс зашел далеко, рекомендовано оперативное лечение.

Узнайте, что такое остеопения поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Читайте, как накачать пресс с межпозвоночной грыжей без риска осложнений.

Все о секвестрированной грыже поясничного отдела позвоночника: причины развития, симптомы, диагностика, методы лечения.

Заключение

Признак Ласега (наряду с другими симптомами натяжения) широко используется в практической медицине с целью определения ущемления седалищного нерва. В тех случаях, когда указанные выше признаки определяются как положительные, врач назначает дополнительные обследования для установления причины поражения нерва.

После установления причины патологического состояния назначают соответствующее тяжести заболевания лечение: терапевтическое или хирургическое.

При наличии положительных признаков натяжения необходимо соблюдать назначенное лечение, иначе болезнь будет прогрессировать. Это может привести к серьезным нарушениям здоровья вплоть до инвалидности. Не стоит прибегать к средствам народной медицины или к помощи лиц, не имеющих специального образования.