Причины возникновения хордомы и методы лечения

Хордома Хордома – это онкологическое новообразование, возникшее из клеток хорды (зародышевой трубки). Встречается у людей разного возраста и пола, однако наиболее распространена у лиц 40–60 лет. Появляется опухоль, как правило, на голове либо крестце, копчике и в грудном отделе позвоночного столба. Может быть злокачественной (см. Рак позвоночника) и доброкачественной, в зависимости от морфологии.

Виды опухолей

Гистологически выделяют три вида хордом:

  1. Хондроидная – доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из высокодифференцированных клеток, растет сравнительно медленно.
  2. Обыкновенная. Клетки менее дифференцированы, быстро озлокачествляется.
  3. Недифференцированное опухолевое образование растет быстро, активно формируются метастазы.

Существует краниальная (черепная) форма, при которой место локализации патологического процесса – затылочный скат, турецкое седло. Также встречаются крестцово-копчиковые хордомы, онкопатологии грудного, поясничного отделов позвоночного столба.

Опухоли на копчикеВсе про спондилодисцит позвоночника: причины, симптомы, методы лечения.

Читайте о причинах опухоли на копчике и способах устранения проблемы.

Симптомы хордомы

Клинические признаки хордомы зависят от ее локализации (см. Симптомы опухоли). Возможно бессимптомное ее развитие и обнаружение лишь на поздних стадиях. Опухоль прорастает в кость и мягкие ткани. Краниальная или черепная форма проявляет себя раньше. Симптомы:

  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • нарушение зрения: двоение, сужение полей, помутнение при локализации в турецком седле;
  • гнусавость, если опухоль прорастает в сторону носоглотки;
  • изменения голоса при росте в гортань;
  • затрудненное глотание при поражении глотки;
  • при головной форме возможно нарушение функции тройничного нерва, расстройство речи, слуха.

Крестцово-копчиковая хордома проявляет себя по-другому: наблюдается задержка мочи, запоры, непроходимость кишечника. Ее рост сопровождается сдавлением нервов (см. Невринома позвоночника), поэтому возникают боли, онемение конечностей, паралич. Повреждается конский хвост спинного мозга, иннервирующий органы малого таза.

При крестцовой форме наблюдается также нарушение походки, так как сдавливаются нервы, осуществляющие контроль над мышцами нижних конечностей. Хордома крестца у мужчин может проявляться нарушением эрекции вследствие прорастания в нервные волокна.

При локализации добро- или злокачественного новообразования в грудном отделе возникает затруднение дыхание, нарушение ритма сердца, проблемы с желудком.

Диагностика хордомы

Для обнаружения этой онкологической патологии используют методы исследования:

  1. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  2. Рентгенологическое исследование (обзорный снимок).
  3. Биопсия онкологического новообразования под контролем КТ или рентгена.
  4. Позитронно-эмиссионная томография.
  5. Дополнительные способы: ангиография, пневмоэнцефалография, сцинтиграфия.

Показан визит к невропатологу при изменении голоса, гнусавости, нарушении чувствительности, параличах конечностей (когда новообразование прорастает в нервные волокна). Это позволит определить локализацию патологического процесса. Обследуются сухожильные, кожные рефлексы для выявления местоположения онкологического новообразования.

Обзорная рентгенография позвоночника или черепа покажет разрушение кости – остеолиз с деструкцией компактного вещества. Часто на снимках в патологическом очаге обнаруживаются кальцинаты – островки известковых отложений.

При помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии врач-диагност может увидеть локализацию патологического новообразования, границы хордомы, характер роста, метастазирование.

Лечение

Для лечения хордом используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию. После оперативного удаления они часто рецидивируют, особенно если были иссечены, но не полностью ликвидированы. Однако имеются данные о длительных ремиссиях.

Для лечения хордом Опухоль часто дает более агрессивный рост после операции, метастазирует лимфогенным и гематогенным путем, если не удалена полностью. Крайне осложнено хирургическое вмешательство при краниальной локализации. Здесь необходима помощь реаниматологов и других высококвалифицированных специалистов.

Лучевая терапия и радиохирургия

Радиологическое лечение опухоли совместимо с ее хирургическим удалением или иссечением. Лучевое воздействие убивает патологически измененные клетки, которые могли остаться после оперативного вмешательства. Радиотерапия уменьшает размер новообразования перед его удалением, снижая объем работы нейрохирурга.

При субтотальном не радикальном удалении высокодифференцированной опухоли необходим скрининг по МРТ или КТ. Часто не требуется послеоперативного лечения радиационным методом. Такое наблюдение следует проводить каждые 3–6 месяцев после хирургического вмешательства.

Более опасные виды новообразований, характеризующиеся низкой степенью дифференцировки клеток, быстрым ростом и метастазированием, требуют стереотаксической лучевой терапии с использованием высоких доз облучения, точным наведением его на опухолевое образование позвоночного столба или черепной коробки.

Важно! Для хордом характерна повышенная устойчивость к низким дозам радиоактивного излучения. Поэтому используются современные методы с применением более высокой лучевой нагрузкой. Этим и отличается стереотаксическая лучевая терапия, а также протонный пучок, которые эффективно уничтожают опухолевые образования костной ткани.

Для удаления краниальной формы новообразований используют точные приборы радиационной хирургии – кибер- или гамма-нож. Однако они применяются при сравнительно небольших размерах опухоли до 3,5 см.

Преимущества радиохирургии очевидны – не совершается ни одного разреза. Удаление патологически измененной ткани проводится под контролем магнитно-резонансного или компьютерного томографа, что исключает повреждение здоровых органов. При краниальной форме возможно вмешательство с помощью интраназального зонда.

При более крупных онкологических выростах используется скальпель, лучевая терапия, фармакологические препараты. Химиотерапия не самый эффективный метод лечения данного вида онкопатологии, так как имеется устойчивость.

Киста позвоночникаУзнайте, как проявляется периневральная киста позвоночника: причины появления, симптомы и лечение.

Читайте, что такое протрузия позвоночника: симптоматика, причины и лечение.

Все про остеопению поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Прогноз

Клинический прогноз при хордоме крестца неутешителен. При агрессивном росте выживаемость не превышает 5 лет и лишь в небольшом проценте случаев. Если опухоль более дифференцированная, то продолжительность жизни может достигать от 10 лет.

При злокачественной хордоме копчика отзывы неутешительны, выживаемость крайне низкая. Это новообразование требует агрессивной тактики химио- и лучевой терапии. Однако далеко не всегда ее исход благоприятен. Если образование высокодифференцируемое, то возможна длительная ремиссия, без рецидивов.

Такие симптомы, как нарушение зрения, заложенность носа, потеря голоса, расстройство глотательной функции, эрекции, паралич, онемение ног должны побудить человека обратиться к врачу нейрохирургу или невропатологу за помощью. Своевременная диагностика и лечение может приводить к длительной ремиссии и улучшению прогноза.