Симптомы, лечение и упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела


Грыжа позвоночника поясничного отделаМежпозвоночная грыжа – это достаточно серьезное патологическое нарушение позвоночника, основывающееся на деформации межпозвоночных дисках фиброзного кольца, лечение этого заболевания требует особого подхода. Впоследствии образуется разрыв, через который выступает студенистое ядро, приводящее к сдавливанию нервной структуры.

Обычно данное заболевание проявляется у от 28 до 50 лет. В редких случаях, в детском возрасте, где обычно имеет врожденную форму образования. Межпозвоночные грыжи – это осложнения после заболевания остеохондроз, вызывает временную утрату трудоспособности, а иногда приводят к инвалидности.

Грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника, является самой распространённой патологией среди заболеваний грыжи позвоночника. Развитие межпозвоночной грыжи обуславливается пассивной двигательной активностью, а также чрезмерной физической нагрузкой на позвоночник.

Грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Стадии развития заболевания

Если брать анатомические данные позвоночника, то у поясничного отдела существует пять позвонков. К самым уязвимым участкам относится нижний поясничный отдел, в котором сочленение пятого позвонка осуществляется с крестцовой костью.

Смещение дисков поясничного отдела протекает в четыре стадии:

  • Поясничная протрузия (пролапс) – смещается диск на расстояние не более двух миллиметров. Ядро за границу тела позвоночника не выходит, нарушается кровообращение данной зоны. Появляется отечность местных тканей, гипоксия у корешков спинного мозга, происходит спаечный процесс;
  • Краевое дисковое смещение не превышает полутора сантиметров, при этом наблюдаются болевой синдром в поясничном отделе притупленного характера. В результате раздражений продольных задних связок, присутствует отраженная боль в конечностях. Существует корешковый компрессионный синдром, с натяжением корешков и механическим сдавливанием. Корешки отекают, что ухудшает их кровоснабжение;
  • Экструзия – происходит перемещение ядра за пределы позвоночного тела. Растут остеофиты, кровообращение затрудняется, частично атрофируются нервный корешок. Студенистое ядро у диска не выполняет функций амортизации;
  • Секвестрация – студенистое ядро выходит за границы фиброзного кольца, в позвоночный канал или в сторону от дисков (формируется межпозвоночная грыжа). Из-за присутствующей постоянной боли, атрофируются окружающие ткани, в связи с чем, в суставах и позвоночнике ощущения боли пропадают. Наступает анкилозирующая блокада, то есть уплотнение и сморщивание межпозвоночного диска, кальцинирование и нулевая подвижность поясничного двигательного отдела.

Причины

Достаточно часто подобное заболевание является следствием старения позвоночника, именуемое возрастным дегенеративным изменением дисков. Но тем ни менее, основной причиной развития межпозвоночной грыжи – это остеохондроз.

В позвоночнике у поясничного отдела наблюдается большая доля давления всей массы тела, в связи с чем, межпозвоночные диски испытывают колоссальную нагрузку во время поднятия тяжестей или передвижения. В процессе жизнедеятельности организма происходит регенерация, процесс обновления поврежденной ткани, где с возрастом или после определенных заболеваний истощаются действия обменных процессов.

В результате, межпозвоночный диск не способен выдерживать прежние нагрузки, перегородка стирается, что провоцирует разрыв и выдавливание студенистого ядра, то есть появление грыжи.

Но кроме травм позвоночника и остеохондроза, межпозвоночная грыжа появляется вследствие врожденных и приобретенных изменений структуры. Речь идет о различных видах деформаций, такие как сколиоз, лордоз и другие патологические изменения позвоночника. Ко всему прочему можно добавить врожденные нарушения позвоночника, аномальное строение тазовых костей, опухоли, туберкулез, сифилис и так далее.

Причины грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Факторы риска

  • Половой признак – у мужчин в возрасте от 28 до 50 лет риск появление межпозвоночной грыжи сильнее;
  • Неправильное выполнение физических упражнений, резкий поворот туловища или поднятие тяжести.
  • Избыточный вес;
  • Частая или длительная езда на машине. На водителя в положении сидя оказывается вибрационное влияние на межпозвоночные диски именно поясничного отдела;
  • Сидячий образ жизнедеятельности или неправильное длительное положение тела (работа за компьютером, бухгалтер, сварщик и так далее);
  • Вредные привычки. Медицинскими специалистами доказано, снижение насыщенности тканей кислородом, ускоряет дегенерацию межпозвоночных дисков (курение, алкоголь и так далее).


Симптомы

  • Динамика клинического проявления – в начальном этапе существуют симптомы болевого синдрома поясничного отдела. Корешковый и вертебральный синдром появляется позднее. Морфологически ему соответствует грыжевое формирование диска, компрессия корешка.
  • Люмбалгия – симптомы тупой, непостоянной, ноющей боли в области поясницы. Выраженность болевого синдрома постепенно нарастает, где причиной является растяжение продольной задней связки, ибо в отличие от межпозвоночных дисков, она имеет болевые рецепторы. Усиление боли при движении, подъеме тяжестей, мышечном напряжении, чихании и кашле.
  • Боль в нижних конечностях, где симптомы формируется чаще в задней, а гораздо реже в боковой или передней поверхности от стопы до бедра.
  • Вертебральный синдром, где ограничивается подвижность поясничного отдела. Болевые симптомы при пальпации межостистого промежутка и паравертебральных мышц.
  • Симптомы изменения осанки для уменьшения болевого синдрома.
  • Симптомы онемения пальцев нижних конечностей.
  • Симптомы боли или онемения в области паха.
  • Симптомы изолированной боли в стопе или голени.
  • Постоянный (более трех месяцев) болевой синдром поясничного отдела.
  • В поясничном отделе нарушение подвижности позвоночника.

Диагностика

После осмотра и физикального обследования медицинскими специалистами, применяют следующие виды диагностики:

  • Рентгенография позвоночника у поясничного отдела – выявляет остеохондроз (высота дисков, остеофиты) и сопутствующие пороки развития заболевания.
  • МРТ.
  • Миелография (рентгенография после введения контрастного препарата в субарахноидальное пространство), в последующем сочетании КТ диагностирует грыжи диска, а также стеноз канала позвоночника.
  • КТ имеющее высокое разрешение.
  • Электромиография – дифференцирует от периферической невропатии сдавливание корешка.

Лечение

Лечение консервативной терапией межпозвоночной грыжи:

  • Тракционное лечение – вытяжение позвоночника в поясничном отделе.
  • После купирования рецидива применяют лечение, где используются специальные упражнения (ЛФК).
  • Лечение эпидуральной блокадой – применяют смесь растворов (обычно лидокаин или новокаин) и ГК (гидрокортизон или дексаметазон).
  • Лечение с применением массажа поясничного отдела.
  • Лечение с применением физиотерапии.
  • Лечение с применением акупунктуры.

Оперативное лечение требуется в случае неэффективности консервативного лечения, с наличием стабильной компрессии корешков и так далее. Суть оперативных действий заключается в декомпрессии, освобождении от сдавливания спинномозгового корешка.

Типы операций:

  • Ламинэктомия.
  • Лигаментэктомия.
  • Лапароскопическая дискэктомия.
  • Вскрытие или удаление диска.
  • Микроскопическая ламинэктомия и так далее.

Лечебные упражнения

Лечение ЛФК межпозвоночной грыжи требует обязательной консультации с врачом. Упражнения выполняются крайне осторожно, без лишних усилий на позвоночник.


Упражнения на вытяжение. Больному полагается висеть на перекладине около минуты.
Упражнения на разработку поясничного отдела. В положении стоя и руки на бедрах выполняются наклоны в разные стороны по 6 раз.

Упражнения для тазобедренного сустава. В положении стоя и руки на бедрах, движение тазом в стороны 6 раз.

Упражнения для растяжения. Положение, стоя на коленях и упираясь прямыми руками, складываемся, напоминая перочинный ножик, а затем возвращаемся в начальное положение. Повторяем 8 раз.

Упражнения для укрепления спинных мышц. Отжимаемся от пола 12 раз.

Упражнения для укрепления спинных мышц. Положение, стоя на коленях, упираемся руками в пол. Прогибаем максимально спину вверх, возвращаемся в начальное положение. Выполняем упражнения 15 раз.

Упражнения для растяжения мышц спины. Прижимаем согнутые ноги в коленях к груди. Повторяем 8 раз.