Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа – дистрофическое состояние межпозвоночного диска, характеризующееся выпячиванием его фрагментов за пределы фиброзного кольца за счет его разрыва. Часто сопровождается воспалительными изменениями с вероятным сдавливанием окружающих сосудов и нервных корешков, то есть появляются неврологические симптомы.

Межпозвоночная грыжа не самостоятельное заболевание, а стадия остеохондроза. Грыжа грудного отдела позвоночника встречается редко, 1 – 2% случаев всех межпозвоночных грыж. В основном страдает нижняя часть грудного отдела (8 – 12 позвонки) из-за наибольшей нагрузки на эту часть.

Содержание:
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Причины

Грыжа грудного отдела позвоночника развивается при дегенерации межпозвоночного диска. Это происходит постепенно, чаще в молодом возрасте при влиянии определенных факторов. Вначале развивается нарушение трофики хряща, вследствие чего теряется влага. Фиброзное кольцо, располагающееся по периметру межпозвоночного диска, становится менее гибким, центр диска – пульпозное ядро, наоборот – гипермобильным. Это приводит к утрате основной функции диска – амортизации. В фиброзном кольце появляются трещины, затем оно деформируется (развивается протрузия).

Последний этап – это разрыв фиброзного кольца с выпячиванием пульпозного ядра. Чаще выпячивание происходит в боковое или заднебоковое направление, что объясняется анатомическими особенностями позвоночника. Появляются симптомы сдавливания сосудов, гиалиновых пластинок суставов и корешков мозга.

Причины, приводящие к развитию грыжи грудного отдела позвоночника на фоне дегенерации межпозвоночного диска:

• разрыв фиброзного кольца может произойти при внезапном давлении на диск. Это происходит при падении вниз головой, прыжках с приземлением сидя, подъема тяжести в наклоне. При огромной ударной силе возможен полный разрыв диска;
• хроническое напряжение диска и ослабление волокон фиброзного кольца, вследствие мелких травм, например, приседания со штангой и другие тяжелоатлетические упражнения. Так называемые симптомы усталости межпозвоночного диска;
• компрессионный и другие виды переломов позвоночника, сопровождающиеся повреждением межпозвоночного диска;
• искривления грудного отдела позвоночника (сколиоз, кифоз) является серьезным предрасполагающим фактором разрыва фиброзного кольца;
• молодой возраст (от 20 до 40). На этот период приходится наибольшие физические нагрузки.

Симптомы

Грыжа грудного отдела позвоночника проявляется не сразу. Основные симптомы:

• Боль появляется в месте локализации, то есть в грудном отделе. Часто отдает в грудину, может быть опоясывающей. Во многих случаях боль при межпозвоночной грыже грудного отдела имитирует загрудинные симптомы при стенокардии.
• Часто проявляются симптомы нарушения чувствительности – онемение в нижних конечностях вплоть до полного паралича ног.
• Могут появиться проблемы с физиологическими оправлениями (мочеиспускание, дефекация).
• Неврологические симптомы появляется увеличение активности рефлексов.

Диагностика

Диагноз грыжа грудного отдела позвоночника ставится после подробного расспроса и осмотра пациента, когда выявлены неврологические симптомы, а также после дообследования. Оптимальным методом диагностики межпозвоночных грыж является МРТ, которая точно определяет локализацию процесса и является безвредной процедурой. Если же магнитно-резонансное исследование не дало точных результатов, в качестве дополнительных методов применяется компьютерная томография и миелография.

Электромиография применяется для определения степени нарушения проводимости нервных импульсов.

Лечение

В консервативное лечение межпозвоночных грыж грудного отдела включают устранение болевого синдрома и местного отека тканей, улучшение местной трофики, а также гимнастические упражнения, для укрепления мышц спины. Лечение назначает невропатолог, для устранения боли и отека применяют нестероидные противовоспалительные препараты, для улучшения трофики тканей сосудистые протекторы. Упражнения для укрепления мышечного корсета спины назначает физиотерапевт.

Все упражнения необходимо выполнять с большой осторожностью. В лечение также включают физиотерапевтические процедуры.

Лечение хирургическим методом сводится к выполнению двух видов операций:

• Ламинотомия – оперативное лечение методом удаления части костной структуры позвонка. Обычно эта операция сочетается со спондилодезом – полная фиксация позвонка к соседнему.
• Дискэктомия – лечение методом удаления межпозвоночного диска или его части. Также может сочетаться со спондилодезом.

Лечение в послеоперационном периоде включает восстановительные упражнения, сосудистую, обезболивающую терапию и нейропротекцию.

Профилактика

Грыжа – неоднозначное заболевание, поэтому, специфическая профилактика не разработана. Необходимо осторожное выполнении любого физического упражнения.

В качестве профилактики прогрессирования болезни носят корсет для грудного отдела и выполняют специальные упражнения.